Inscription Lourdes Ados et Jeunes

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Inscription : Lourdes ados et jeunes

1. Dates du pèlerinage : du 12 au 18 juillet 2026

2. Vos coordonnées :

Mlle

Mme

Nom :

Prénom :

Email :

Adresse postale (Rue + n° + Code postal + Ville) :

Date de naissance :

Téléphone ou Gsm :

Téléphone ou Gsm 2 :

Nationalité :

3. Transport :

Car : Je souhaiterais embarquer à :

4. Groupe :

Ados (11-16 ans)

Jeunes (17-25 ans)

5. Bourse des Amis de Lourdes :

Si vous bénéficiez d'une bourse, veuillez compléter les champs ci-dessous et nous envoyer par courrier l'attestation originale.

Comité de :

Année du tirage :

Montant :

Nom et localité du gagnant :

6. Personnes à contacter en cas d'urgence :

7. Remarques :

8. Prix :

Etudiant : 342 €

Travailleur : 442 €

J'accepte les conditions générales