Inscription Tournai hors Lourdes

Nous n'avons pas pu confirmer votre inscription.

Nous avons bien reçu votre demande d'inscription. Nous reprendrons contact avec vous dans les 15 jours.

Inscription

1. Destination :

2. Vos coordonnées :

M.

Mme

Mle

Abbé

Frère

Soeur

Nom :

Prénom :

Email :

Adresse postale :

Date de naissance :

Téléphone :

Gsm :

Nationalité :

Inscription d'une 2ème personne domiciliée à la même adresse (facultatif) :

M.

Mme

Mle

Abbé

Frère

Soeur

Nom :

Prénom :

Email :

Gsm :

Date de naissance :

Nationalité :

3. Car ou navette :

Je souhaiterais embarquer à :

4. Type de chambre :

Double (1grand lit)

Double (2 lits)

Individuelle

Je désire partager la chambre avec :

5. Personnes à contacter en cas d'urgence :

6. Remarques :